14. Изменяется положения сердца в грудной клетке, начиная со II триместра, вызывает появление у половины здоровых беременных женщин функционального систолического шума на верхушке сердца (чаще в первой половине беременности) и у 10% – функционального систолического шума на лёгочной артерии (чаще во второй половине беременности).
15. Изменяются показатели анализов крови: возрастает содержание лейкоцитов, нарастает скорость оседания эритроцитов, а также растет число эритроцитов и количества гемоглобина для обеспечения повышенной потребности матери и плода в кислороде, частичное участие в обеспечении транспорта эстрогенов, подготовка к предстоящей родовой кровопотере.
16. Жизненная ёмкость лёгких при беременности не меняется, поэтому в связи с необходимостью повышения газообмена и лёгочной вентиляции лёгкие беременной женщины функционируют в режиме гипервентиляции. Для повышения эффективности удаления углекислого газа происходит изменение рН материнской крови с 7,4 до 7,44 и парциального давления углекислого газа (с 38 до 32 мм рт. ст.). Благодаря одновременному усилению выведения почками бикарбонатов pH крови остаётся нормальным. На поздних сроках в связи со значительным увеличением размеров матки функциональная остаточная ёмкость лёгких и общий объём лёгких уменьшаются, снижается дыхательная экскурсия лёгких, что влечёт за собой повышение частоты дыхательных движений на 10% и появление одышки даже при незначительной физической нагрузке. Поэтому за счёт роста матки купол диафрагмы поднимается, происходит увеличение окружности грудной клетки и усиление экскурсии диафрагмы, что компенсируется уменьшением вертикального размера грудной клетки. Из-за давления на диафрагму дыхание учащается и становится поверхностным.
17. Повышается уровень фильтрации в почках из-за усиленного кровообращения. Мочеточники становятся длиннее и не умещаются в своем ложе и петлеобразно изгибаются. Перегиб чаще всего происходит на границе верхней и средней третей мочеточника. Объём лоханок возрастает. Головкой ребенка мочевой пузырь смещается кверху. Следствием таких изменений становятся возможные искажения интерпретации анализов мочи. У некоторых женщин в период беременности возникает глюкозурия, что связано с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы.
18. Ограничение перистальтики матки вызывает застой мочи в мочевыводящих путях, что увеличивает риск инфекции и образования камней в почках.
19. Снижается тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов для снижения скорости прохождения пищи по кишечнику и повышения всасывания жидкости из толстой кишки приводят к повышению или извращению аппетита, жажде, изжоге, тошноте и слюнотечению по утрам в I триместре, склонности к запорам.
20. Изменения в пищеварительном тракте беременной происходят из-за ребенка, который сдавливает органы брюшной полости и диафрагму, а также под воздействием прогестерона. Он, сохраняя беременность, подавляет перестальтику гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, что может приводить к запором, изжоге, застою мочи и т. п. Из-за особенностей воздействия прогестерона выброс желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник затрудняется, что увеличивает риск образования желчных камней. Поэтому очень важно соблюдать рекомендованные правила питания (см. главу «Экспресс-диетология, или если вас тошнит от мяса»)
21. Органы брюшной полости поднимаются к диафрагме, выталкивая желудочный сок обратно в пищевод, в результате чего возникает изжога во второй половине беременности. Важно не применять средства против изжоги, так как механизм возникновения ее во время беременности отличается от обычной повышенной кислотности, которую лечат соответствующие препараты.
22. Для создания условий для роста и развития ребенка происходит задержка и накопление многих неорганических веществ. Возрастает усвоение фосфора, идущего на развитие нервной системы и скелета плода, солей кальция, принимающего участие в построении костной системы. Важный фактор – накопление железа, которое использует не только организм беременной в связи с повышением костномозгового кроветворения и лактацией, но и ребенок на построение плаценты. В организме беременной задерживаются и другие неорганические вещества, которые переходят к ребенку и определяют его нормальный рост и развитие (калий, натрий, магний, хлор, кобальт, медь и др.). Следствием этого становится истощение естественных депо в организме матери, а усиленный расход йода может провести к дефициту этого микроэлемента и проблемам с щитовидной железой. Поэтому необходимо сбалансированное питание.
23. Происходит угнетение клеточного иммунитета для предупреждения отторжения плодного яйца, поэтому беременные подвержены вирусным инфекциям и склонны к более тяжёлому и затяжному течению заболеваний.
24. Печень производит больше коагулирующих факторов, увеличивающих риск тромбоэмболии и тромбофлебита при беременности и в послеродовом периоде. При физиологическом течении беременности у здоровых женщин нарушения функции печени не происходит. Изменение белковосинтетической функции печени приводит к развитию отёков при беременности.
Осилили список?; -)
Так что, болезнью беременность не называется только потому, что не требует лечения, а не потому, что в организме все процессы продолжают идти как и прежде, в режиме здорового функционирования.
А теперь еще раз подумайте, можете ли Вы оставить свой ритм жизни неизменным и позволить себе роскошь отказаться от помощи или стесняться отдыхать.
Все еще уверены, что беременность – это нормальное состояние организма, поэтому не нужно переходить на щадящий режим?
Режим беременной жизни
Как мы выяснили в предыдущей главе, во время беременности организм будущей матери работает в удвоенном режиме повышенной нагрузки, что неизбежно вносит свои коррективы в привычный образ жизни и требует некоторого изменения поведения с учётом приоритета разумной осторожности. В основу своего режимы жизни Вы должны положить правило – исключить влияние всего того, что имеет доказанное или потенциально негативное влияние на ребенка. Особенно важно обеспечить безопасность ребенка в первые 8 недель беременности, когда происходит активное формирование внутренних органов ребенка. Было доказано, что к критическим периодам развития относятся также 15—20-я недели беременности (усиленный рост головного мозга) и 20—24-я недели (формирование основных функциональных систем организма).
О своей беременности (и даже подозрении на неё) следуют говорить не только гинекологу, но и всем медицинским работникам, с которыми Вы будете общаться. Также о беременности следует предупредить косметолога, мастера маникюра и педикюра, фитнес-инструктора, массажиста и парикмахера. Далее приведены общие рекомендации режима беременной жизни.
Приоритет отдыха (но не становимся «тыковкой»)
Спите больше, не менее 9 часов в сутки.
Больше гуляйте на природе (до 1-1,5 часов, но без переутомления), чтобы обеспечить потребности в кислороде себя и малыша. При этом место прогулок должно быть безопасным и подальше от дорог. Если такая прогулка вызывает у Вас опасения или дискомфорт, лучше отказаться от нее.
При планировании отпуска предпочитайте страны с привычными климатическими условиями в осенне-весенний период. Идеальный вариант – санаторий для беременных.
На отдыхе нельзя загорать в том режиме, в котором Вы это делали раньше. Теперь воздушные ванны (температуры 22 °С) Вы можете начать принимать с продолжительности 5 минут в первые дни с постепенным ежедневным увеличением на 5—6 минут – до 25 минут. Активное солнце противопоказано – солнечные ванны начинают с 3 минут и далее увеличивают на 2— 3 минуты в день – до 20 минут.
Существуют специальные купальники для беременных – лучше использовать их. Они поддерживают живот и защищают от активного солнца. Купаться в водоемах можно, если нет запрета от врача7.
Организация передвижений
Во время беременности по возможности воздержитесь от авиаперелётов. Если Вы решитесь на перелет, скажите при прохождении таможенного осмотра о своей беременности и попросите, чтобы Вам разрешили не проходить рамку, а провели ручной осмотр. При перелете необходимо больше пить чистой негазированной воды.
В автомобиле делайте каждые час—полтора остановки для отдыха, во время которых разминайте ноги и ходите, чтобы избежать застоя крови в малом тазу и обеспечить нормальное кровоснабжение ребенку. При управлении автомобилем спинка водительского кресла должна иметь максимально удобное положение. Используйте специальный ремень безопасности для беременных, который застёгивается на груди, предотвращая давление ремней на область матки.
